Все, что нужно знать о суррогатном материнстве: цены, риски, личный опыт

Что такое суррогатное материнство?

Суррогатная мать вынашивает и рожает ребенка по договору с генетическими родителями — донорами эмбриона. Сама сурмама не может быть донором яйцеклетки. Так же запрещено одновременное использовать донорскую яйцеклетку и донорскую сперму — чужой биоматериал, который не принадлежит потенциальным родителям. Хотя бы один из родителей, обратившихся к сурмаме, должен быть генетически связан с будущим ребенком. Если к сурмаме обратилась одинокая женщина, использование донорской яйцеклетки также не допускается.

Кто может стать суррогатной матерью?

Требования к суррогатной матери прописаны в новом приказе Министерства здравоохранения 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1. Возраст — от 20 до 35 лет.

2. Наличие не менее одного своего здорового ребенка.

3. Письменное согласие супруга, если женщина официально замужем.

4. Отсутствие заболеваний, включенных в перечень противопоказаний (полный список обследований и анализов — в приказе Минздрава):

• туберкулез;

• гепатит А, В, другие острые вирусные гепатиты;

• ВИЧ;

• инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, шанкроид, паховая гранулема, трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция и другие ИПП);

• новообразования (злокачественные — любой локализации или доброкачественные новообразования матки, яичника и других половых органов);

• болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, лимфома, хроническая эритремия, тяжелая форма анемии, геморрагические состояния и др.);

• сахарный диабет;

• гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы;

• психические расстройства (деменция, шизофрения, невротические расстройства, умственная отсталость, расстройства психологического развития и др.);

• болезни нервной системы (воспалительные болезни ЦНС, эпилепсия, расстройства сна и др.)

• болезни системы кровообращения (хронические ревматические болезни сердца, кардиомиопатия, легочная гипертензия, болезни сосудов и др.);

• болезни органов дыхания;

• болезни органов пищеварения (печеночная недостаточность, фиброз и цирроз печени,

• дегенерация печени, болезнь Крона, кишечные спайки и др.);

• болезни мочеполовой системы (нефритический синдром, хроническая болезнь почек, почечная недостаточность);

• беременность, роды, послеродовой период;

• болезни костно-мышечной системы соединительной ткани (артрит, склероз, полиартериит, красная волчанка и др.);

• врожденные пороки развития;

• травмы, отравления.

5. Наличие справок из психоневрологического и наркологического диспансеров.

6. Наличие письменного согласия на медицинское вмешательство.

Кто может воспользоваться услугой суррогатного материнства?

По закону обратиться к услугам суррогатной матери могут только те женщины, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям:

• отсутствие матки;

• деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

• патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

• заболевания из перечня противопоказаний из приказа Минздрава 803н (смотрите список противопоказаний для суррогатной матери);

• отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (три и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

• привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

Генетическими родителями могут стать инфицированные ВИЧ или гепатитами В и С, но только после получения информированного добровольного согласия суррогатной мамы.

Не вправе воспользоваться суррогатным материнством женщины, которые могут, но не хотят вынашивать ребенка. Однако на практике клиентками агентств суррогатного материнства становятся и без медицинских показаний.

Новые поправки плодят бюрократию, а с ней и коррупцию. Врачам и юристам необходимо сесть вместе и создать отдельный закон о суррогатном материнстве, который бы регламентировал отношения сторон, а не создавал новые ограничения.

Риски суррогатного материнства, разъяснения юриста

1. Суррогатная мама отказывается отдавать ребенка

— Судебная практика в России противоречива, — говорит член Ассоциации юристов Наталия Скрябина. — Так, в п.4, ст. 51 Семейного кодекса прописано:

Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)».

Это значит, что у нас в приоритете факт беременности женщины. Если же сурмама откажется отдавать ребенка, генетические родители вправе оспорить ее решение в суде. Для успешного исхода дела перед планированием беременности важно заключить грамотный договор на оказание услуг суррогатной матери. В документе должна быть прописана ответственность за несоблюдение условий — это обезопасит всех участников договора.

Сейчас в России нет закона, который бы защищал обе стороны в случае разногласий после рождения ребенка. Все эти разногласия должен предусмотреть договор: какие компенсации положены участникам договора, возможные риски, в том числе, прерванная беременность и прочее, в договоре могут быть прописаны компенсации для сурмамы, если после родов начались осложнения, если беременность была многоплодной.

Определенной формы договора нет. Допускается и простой договор в письменной форме. Оспорить документ можно, только если он составлен с нарушениями, если разнятся существенные условия.

Есть агентства, которые подбирают суррогатных матерей. В этом случае риск, что женщина после родов откажется отдавать ребенка, снижается. Однако если вы сами подбираете сурмаму, вы вправе получить услугу в медклиниках на тех же условиях. Никаких поблажек у женщин из агентства и женщин со стороны быть не должно.

2. Генетические родители отказались от ребенка

Передумали, ребенок родился нездоровым или раньше срока — такое тоже случается. В этом случае суррогатная мама обращается в суд. Либо обе стороны подписывают отказ от ребенка, и малыша отдают в дом малютки. К сожалению, в российском законе нет защиты ни участников договора, ни будущего ребенка.

3. Вместо агентства попались мошенники

Агентство по оказанию услуг должно быть зарегистрировано как юридическое лицо. На сайте налоговой службы можно узнать, не фиктивная ли это организация, проверить деятельность, дату регистрации, данные генерального директора. Иначе можно столкнуться с группой лиц, которая лишь притворяется клиникой. С вас возьмут деньги, но услуги не предоставят.

Что происходит после родов?

После родов сурмама должна подписать согласие на отказ прав от ребенка в пользу генетических родителей. Получив согласие, родители могут идти в отдел ЗАГС, чтобы оформить свидетельство о рождении ребенка.

Сколько стоит процедура суррогатного материнства?

В среднем по России суррогатная мать получает за услуги 1–2 млн рублей. Однако есть и дополнительные расходы, которые должны быть прописаны в договоре: затраты на проезд и проживание, если сурмама из другого региона, расходы на лекарства, обследования, ведение беременности, родов и т.д. Нередко в договорах предусмотрены компенсации за многоплодную беременность и кесарево сечение. Дополнительную плату могут потребовать суррогатные мамы с опытом.

Немалые деньги придется заплатить за услуги агентств суррогатного материнства. Так вам сами подберут сурмаму, оформят договор и другие будут контролировать беременность и соблюдение договора, подготовят документы после рождения ребенка.

В расходы нужно включить плату за ЭКО. В итоге стоимость программы суррогатного материнства может вырасти до 2,5–5 млн рублей в зависимости от региона.

Платят ли сурмамы налоги?

— По закону в России не облагается налогом донорство, — говорит Наталия Скрябина. — Однако услуга суррогатного материнства в нашей стране не считается донорством. В Налоговом кодексе не прописано, что суррогатное материнство является основанием для освобождения от налогов. Поэтому сурмамы платят налог на доход физических лиц — 13%.

Какие пособия положены сурмаме и генетическим родителям?

Суррогатная мать как беременная женщина имеет право на пособия по беременности и родам, если она работает, а также на отпуск по беременности и родам.

Биологическая мать, которая записана в свидетельстве о рождении, имеет право на отпуск и пособия по уходу за ребенку, а также право на материнский капитал.

Как выбрать суррогатную мать, личный опыт биомамы

— Мы искали сурмаму сами, так как с услугами агентства цена бы выросла вдвое. К тому же было комфортнее, что я сама выбираю человека, которому доверю самое главное в жизни. Поэтому для меня знакомство с сурмамой было обязательным.

Если бы сурмама произвела плохое впечатление, я бы отказалась от ее услуг, невзирая на размер гонорара. У меня был такой опыт. Когда мы хотели сделать вторую подсадку, я познакомилась с девушкой. Она мне не очень понравилась, но я решила, что первое впечатление может быть ошибочным. Мы обратились к врачу, прошли некоторые этапы. И я поняла, что она не очень ответственно относится к делу. Часами не отвечала на сообщения или могла ответить уже на следующий день. Я поняла, что с ума сойду, если она будет беременна нашим ребенком. И мы отказались от нее, хотя хотелось побыстрее сделать подсадку.

Не могу дать какой-то универсальный совет будущим биородителям, ведь я не психолог. Выбирая сурмаму, я всегда основывалась на своих внутренних ощущениях от человека. У меня был список вопросов для знакомства с сурмамами. Они довольно стандартные: просила рассказать о себе, о своей семье, о месте работы, как проходили беременность и роды, здоров ли сейчас ее ребенок, поддерживает ли ее семья, кому из близких она рассказала про свои планы, будет ли рассказывать на работе. Пыталась максимально понять человека, какая у него мотивация. Были девочки, у которых лишь одна мотивация — деньги. Но и встречались и те, кто искренне хотел помочь, и их очень много. Наша сурмама сказала: «Я легко отходила свою беременность, легко родила, и я понимаю, что смогу это сделать снова. Так почему мне не помочь другим людям». Для нее это было некоей миссией.

Не знаю, стоит ли знакомиться с семьей сурмамы. Но близких нашей сурмамы я знаю — ее маму, даже племянников, так как они живут вместе. Знакомство с семьей, наверное, не обязательно, но помогает лучше понять человека, на душе будет спокойнее.

Но страхов было много. Начиная с того, как доверить самое важное — вынашивать нашего ребенка незнакомому человеку. Это вырабатывает в тебе такое всемирное доверие.

Ты не знаешь, как живет сурмама, соблюдает ли она предписания врача, не делает ли что-то опасное для беременности, не употребляет ли алкоголь, не курит ли, ведет ли здоровый образ жизни, какие у нее мысли, эмоции, ведь все это влияет на здоровье и будущее ребенка. В первую беременность я ходила к психологу с вопросом: не вредит ли Марина моему ребенку. Были и страхи, что она не отдаст мне ребенка.

Во вторую беременность сурмамой также стала наша Марина. Поэтому подобных страхов не было. Она очень ответственная, добрая, любящая, максимально заботилась о моем ребенке. Но это был прошлый год, разгар пандемии, и я боялась, что Марина заболеет коронавирусом. Или заболею я и тогда не смогу лечь с Мариной в один роддом, меня не положат с ребенком. В любой беременности есть куча страхов и неврозов.

Во время беременности мы часто общались с Мариной, практически каждый день. В основном переписывались, созванивались реже.

Я всегда была в курсе, как она себя чувствует, какие у нее мысли, переживания. Знала, когда начались первые «шевелюшки» малыша, знала, чем питается Марина, на что у нее токсикоз. Мы вместе ходили на УЗИ, на все плановые осмотры.

Стандартную форму договора мне прислал кто-то из сурмам. Но я его чуть переделала. По факту мы заключали его только на первую беременность, на вторую даже до конца не подписали. Договор не даст 100% страховки. У нас много пробелов в законодательстве, и если сурмама не согласится, то свидетельство о рождении получит она. В Грузии, к примеру, биологические родители автоматически записываются в свидетельство о рождении ребенка.

Детям я обязательно расскажу, что дети выношены и рождены сурмамой, иначе найдутся «добрые люди», которые расскажут, и сыновья не так поймут. Особенно в подростковом периоде, когда появляется недоверие, неуверенность в себе, в окружающих людях. А если при этом еще попадется такая искаженная информация, все может плохо кончиться.

Старший сын знаком с сурмамой. Он в силу возраста пока не знает, что она сурмама и что вообще такое. Но он с ней виделся, зовет ее тетей Мариной.

Позже я им обоим скажу, что сначала они были у меня в животике, но у меня нет места, где они могли бы вырасти. Поэтому нам помогла одна тетенька, которая заботилась о них, а я всегда была рядом. Когда подрастут, объясню уже более научно.

Тот день, когда я впервые увидела сына, запомню навсегда. 26 декабря родился мой первенец, однако я увидела его два дня спустя. Я должна была присутствовать на родах, но они прошли с небольшими осложнениями. Это были ужасные два дня, когда я понимала, что родился мой ребенок, а я его ни разу не видела. Мне казалось, он в больнице один, плачет, страдает. На третий день, оформив все документы, я легла в роддом, и мне наконец принесли малыша. Казалось, прекраснее я ничего в жизни не видела. Хотя пересматривая сейчас фотографии, понимаю, что он был далек от того прекрасного младенца: весь отекший — у него была асфиксия, на шейке бандаж, затекшие глазки не открывались.

Я взяла сына на руки, зачем-то полностью раздела и голеньким положила на кровать. Стояла на коленях и смотрела на него так долго… Это один из главных дней моей жизни, за что я очень благодарна.

«Смогу ли я выносить чужого ребенка»: личный опыт сурмамы

— Листая один из пабликов городской группы типа «Подслушано», я увидела объявление о поиске суррогатной мамы в Санкт-Петербурге. Моя большая мечта была жить в этом городе, и в голове промелькнула мысль, а почему бы и нет. Материальное положение было, мягко говоря, не очень — на двоих с мужем наш заработок был 20–30 тысяч рублей, съемная квартира и маленький закрытый город, где никакого развития.

Больше всего о своем намерении я боялась сказать мужу, но, как ни странно, он одобрил и поддержал меня! Спасибо ему за это огромное.

Так началось маленькое путешествие к мечте. Никогда не забуду тот день, когда переехала в Санкт-Петербург! Этот город кардинально изменил всю нашу жизнь…

Перенос эмбриона — безболезненная процедура, делается с помощью тонкого катетера в полость матки через цервикальный канал. Сам процесс переноса эмбрионов врач контролирует датчиком УЗИ. Потом катетер убирается.

Мне поступали предложения выносить ребенка богатым парам, которые просто не хотят рожать сами, хоть и могут. Я отказала: считаю, что это неправильно.

Мое знакомство с биородителями прошло легко и непринужденно. Одна биомама заехала за мной, чтобы отвезти на прием к доктору. По дороге и познакомились. С другой биомамой познакомились уже в Москве, когда приехала на одобрение к их доктору, а до этого общались по телефону.

Самое тяжелое в программе — это ожидание после переноса эмбрионов: сначала до анализа на ХГЧ (гормон, который начинает вырабатываться после имплантации эмбриона. — Прим. Wday.ru), потом до результата первого УЗИ. Много вопросов беспокоит в этот отрезок времени. А потом все гораздо проще.

Во время первой программы мы с родителями не общались, все было анонимно. С родителями из второй программы общаемся до сих пор, у нас хорошие, дружеские отношения. Мне присылают фотографии малыша, рассказывают, как его дела. Хотя они и не обязаны этого делать.

Мне попадаются такие замечательные люди, мы всегда шли друг другу навстречу, не было конфликтов, какого-то недопонимания. Сейчас идет третья программа, и наши взаимоотношения прекрасны, чего и всем желаю.

Психолог мне ни разу не потребовался. Какой совет дала бы сурмаме? Быть честной — по отношению к себе, по отношению к биородителям. Не бояться, обязательно заранее изучать информацию о суррогатном материнстве, читать договор, который подписываете.

Как справиться со страхами биомаме и сурмаме, советы психолога

Биологическим родителям, которые думают вступить в программу сурматеринства, хорошо бы ответить на вопрос: а зачем мне нужен ребенок? От непонимания этого и пойдет большинство проблем.

Биомамы могут столкнуться со страхом, что не полюбят будущих детей. Такой страх может возникнуть у мам, дети которых появились с помощью ЭКО, и даже у рожавших с помощью кесарева сечения из-за того, что ребенок не прошел все стадии рождения. А когда малыша вынашивает чужая женщина, конечно, биомама будет переживать, сможет ли она его принять. Особенно таким страхам подвержены женщины, которые обращаются к сурматеринству без медицинских показаний, а просто потому, что есть деньги и, допустим, не хочется портить фигуру. Здесь вообще может случиться, что сначала захотела, потом передумала.

Чтобы включились механизмы материнского инстинкта, биомаме стоит больше контактировать с сурмамой. Ведь материнский инстинкт — это не только гормоны, биология. Здесь много про то, что женщина привыкает к мысли о появлении ребенке, к мысли, что она заботится о малыше, который еще не родился, гладит по животику, разговаривает с ним, чтобы он нормально рос и развивался. А после рождения включится и биология. Когда же биомама отделена от сурмамы, все эти механизмы она упускает.

При этом общение с сурмамой может доставлять и глубокую боль биомаме. Сурмама для нее будто напоминание: «Я не могу выносить ребенка, а она может». Поэтому еще до вступления в программу, до зачатия будущей биомаме важна поддержка психотерапевта. Специалист поможет снизить этот болевой порог, потому что неподготовленная биомама рискует по-разному отреагировать на беременность, может бессознательно саботировать рождение своего ребенка. На этой почве нередко возникают и конфликты с сурмамой.

Будущим биородителям важно понять, что во время суррогатного материнства их ожидает много стрессовых ситуаций: куча обследований, заключение договоров, какая-то чужая женщина будет отвечать за здоровье вашего ребенка, биородителям захочется контролировать каждый шаг сурмамы, заточить ее в соседней комнате. Поэтому хорошо бы понимать, как вы отреагируете на эти стрессовые ситуации, насколько вы будете к ним готовы.

Суррогатная мама должна четко понять свою мотивацию. Насколько она осознает, что это в первую очередь форма ее заработка. Многие вступают в программу из-за денег, хотя и не готовы в этом признаться, но уже в процессе подключается и вторая мотивация — они делают благое дело, помогают женщинам, которые прошли через все круги ада ради материнства. Важно включить взрослую позицию — отдавать себе отчет, что вы делаете и зачем, какую ответственность несете. Готовьтесь к тому, что сурматеринство — это нестандартная форма отношений. У нас в мире по этой теме много домыслов, предрассудков, недопонимания. Нужно быть готовыми к разному повороту событий, к разной реакции окружающих.

В большинстве случаев сурмама все-таки осознает, что это не ее ребенок, что она не имеет никакого генетического отношения к тому плоду, который она вынашивает. Главное, чтобы биородители при таком подходе не относились к сурмаме как к инкубатору: «Мы платим деньги, это твоя работа». Вместо этого важно наладить доверительные отношения с сурмамой, и тогда беременность пройдет гораздо спокойнее.

Звезды, которые стали родителями с помощью суррогатных мам, в нашей фотогалерее