Сейчас сложное время не только в России, но и во всем мире. В связи с ограничениями передвижения и контактов с людьми, даже с врачами, встает вполне разумный вопрос: стоит ли делать уже запланированную операцию сейчас или лучше отложить ее до более безопасных времен? Ответ на этот вопрос Wday.ru дал Максим Карпов, оперирующий акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».
Максим Карпов
Медицина
Оперирующий акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»
Отложить или провести можно любую операцию. Все зависит от срочности достижения клинического результата. Вмешательства, связанные с онкологией, откладывать не стоит, поскольку время тут — главный союзник и враг. А вот с доброкачественными состояниями все уже не так однозначно. Давайте выясним, как лучше поступить в том или ином случае.
Гистероскопия / гистерорезектоскопия
Отложить: все возможные причины назначения данной операции, если пациентку ничего не беспокоит и нет подозрения на онкологию. Любые другие варианты не предполагают срочности.
Провести: кровотечение продолжается уже несколько дней или даже недель. В результате такой «чехарды» с кровянистыми выделениями снижается гемоглобин. Это может быть связано с гиперплазией или большим полипом эндометрия, а также субмукозным миоматозным узлом.
Вакуум-аспирация погибшего плодного яйца
Провести: здесь все понятно, беременность замерла, и необходимо в срочном порядке убирать погибшее плодное яйцо.
Миомэктомия
Отложить: при отсутствии каких-либо жалоб один-три месяца не сильно изменят ситуацию и хирургическую тактику, если, конечно, она не приняла такой оборот, когда одни хирурги предлагают только удалить орган, а другие соглашаются на органосохраняющую операцию.
Провести: если миома матки сопровождается обильными и длительными менструациями, болями внизу живота.
Удаление матки или гистерэктомия
Отложить: если нет никаких жалоб и подозрений на злокачественный процесс.
Провести: в том случае, если данная патология, из-за которой собираются удалить матку, сопровождается обильными и длительными менструациями и болями внизу живота.
Оперативное лечение недержания мочи и пролапса гениталий
Отложить: эти операции относятся к вмешательствам, направленным на улучшение качества жизни, угрозы для жизни тут нет.
Удаление кисты яичника (цистэктомия, резекция яичника)
Отложить: если киста никак не беспокоит; имеет небольшие размеры (диаметром до 5-6 см); по данным УЗИ, нет никаких пристеночных компонентов, которые могли бы заставить нас насторожиться в пользу ее злокачественности.
Провести: большие размеры; наличие болей внизу живота, нарушающих качество жизни и требующих принятия большого количества обезболивающих (более 2 таблеток общедоступных анальгетиков или НПВС); наличие УЗ-признаков злокачественности данной кисты.
Оперативное лечение эндометриоза
Отложить: если пациентку не мучают сильные боли в период менструации, она не страдает бесплодием и готова отложить наступление беременности.
Провести: соответственно, при наличии сильных болей во время менструации и диагностированном бесплодии, если женщина мечтает как можно скорее стать матерью.
Операции по выявлению причин бесплодия
Отложить/провести: все зависит от того, мечтает ли женщина о скорейшем наступлении беременности. Кроме того, нужно принимать во внимание возраст пациентки, поскольку после 35 лет овариальный резерв начинает резко снижаться, в связи с чем откладывать лечение бесплодия уже не представляется целесообразным.
Итак, любую операцию можно как отложить, так и провести. Принимая решение, необходимо оценить важность получения положительного результата после проведения вмешательства и все возможные риски, которые возникают, если его отложить. Поэтому следует принимать взвешенное решение совместно с лечащим врачом.
