Елена Козлова
Врач-терапевт
1. Какие лекарства чаще всего вызывают аллергию?
Обычно это антибиотики (пенициллины, стрептомицин, синтомицин, тетрациклин), за ними следуют нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, анальгин, индометацин, вольтарен). Но организм может так же враждебно среагировать на инсулин, новокаин, сыворотки и вакцины, витамины и др. Даже народные средства (отвар ромашки, настойка календулы) могут стать для кого-то не такими уж безобидными.
Кстати, зачастую причиной аллергической реакции оказывается даже не само действующее вещество, а стабилизаторы, эмульгирующие и ароматические добавки, консерванты, входящие в его состав.
2. Как узнать, есть ли у человека аллергия на какое-то лекарство?
Для этого стоит провести кожные пробы на те медикаменты, которые вызывают сомнения: лучше предупредить реакцию, чем ее купировать. Для начала на обработанную спиртом тыльную поверхность предплечья наносится капля раствора лекарственного препарата, через 20 минут после отрицательного результата делается скарификационный тест (кожу царапают иглой с потенциальным аллергеном). И еще через 20 минут после отрицательного результата можно для подтверждения результата сделать внутрикожную пробу, при которой аллерген вводится шприцем с очень тонкой иглой.
3. Как может проявляться аллергическая реакция?
Реакция может быть общей и местной. К общим и наиболее опасным относятся мгновенные реакции или те, что наступают в течение первых минут после принятия лекарства. Это анафилактический шок. Но не стоит забывать о местных отсроченных (через 2–24 часа) и поздних (через 24–72 часа), к которым относятся покраснение, зуд кожи в месте введения препарата, крапивница и др. Кстати, минимальный риск развития и сила проявления аллергической реакции при приеме лекарств перорально (через рот). Затем по нарастающей: внутримышечные инъекции, ингаляционный метод и внутривенное введение препаратов, при котором риск максимальный.
4. Как предотвратить аллергическую реакцию?
Вы всегда должны знать и четко отвечать врачу, на какие лекарства у вас была неадекватная реакция. Лучше носить с собой листок со списком этих средств, чтобы в случае болезни специалист назначил вам другие, без риска перекрестной аллергии. Например, есть лекарство, которое вызывает у вас аллергию, но похожие по химическому строению или механизму действия вещества содержит целая группа препаратов. Они тоже могут спровоцировать реакцию иммунной системы — это и есть перекрестная аллергия. Так что, если есть аллергия на аспирин, то организм может среагировать и на цитрамон, анальгин, бутадион, баралгин и др., при аллергии на димедрол может возникнуть реакция на тавегил и т. д. Если же заменить препарат не представляется возможным, необходима десенсибилизация — лечение, ставящее целью снижение чувствительности к аллергену.
5. Если после приема лекарства аллергии не возникло, можно ли быть уверенным, что ее не возникнет в дальнейшем?
Аллергические реакции далеко не всегда проявляются при первом же приеме медикамента. В первый раз происходит «знакомство» организма с веществом, и если иммунная система видит в нем «врага», то запоминает, чтобы в следующий раз уничтожить. В дальнейшем реакция может возникнуть после приема даже самых малых доз препарата, а при увеличении дозы не усиливается.
Кстати, одним из факторов риска является длительное и частое применение медикаментов, а также одновременный прием нескольких препаратов разных групп. Так что, даже принимая лекарство годами, вы не можете быть уверены, что аллергия не проявится.
6. У кого с наибольшей вероятностью может проявиться аллергическая реакция?
Естественно, огромную роль играет наследственность: если в роду отмечалась аллергия на какие-то препараты, стоит проверить и свой организм. К тому же вероятность возрастает, если вы самостоятельно принимаете препараты без назначения врача, если у вас есть индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных веществ. Проблемы со здоровьем тоже являются «провокаторами»: это иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), повышенная чувствительность к различным аллергенам, любые хронические заболевания.
7. Что такое анафилактический шок и что делать, если у кого-то рядом неожиданно началась аллергическая реакция на препарат?
Анафилактический шок — это немедленная реакция организма, которая начинается с чувства жжения в месте введения препарата, сильного зуда, покраснения, быстро распространяющегося по всей коже. При приеме аллергена внутрь — с резкой боли в животе, тошноты и рвоты, отека полости рта. Затем начинается спазм крупных бронхов и гортани (бронхоспазм и ларингоспазм), приводящие к резкому затруднению дыхания. Резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок. Анафилактический шок развивается очень быстро, что приводит иногда к смертельному исходу в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм. Если у кого-то рядом развивается эта стремительная реакция, срочно вызывайте врача, но и сами не теряйте времени. Если лекарство было принято перорально, постарайтесь вызвать рвоту, промыть желудок. При возникновении реакции на капли обработайте слизистые оболочки большим количеством воды. Если же аллергия возникла на инъекцию, необходимо наложить жгут выше места укола на 30 минут, ослабляя его каждые 10 минут на 1–2 минуты. К месту инъекции надо приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут. А человека положить так, чтобы ноги были выше головы, а голова была повернута в сторону. При более легких реакциях стоит принять антигистаминные препараты, например димедрол, супрастин или тавегил.
8. Есть ли зависимость между лекарственной аллергией и пищевой?
Аллергия лекарственная довольно часто сочетается с пищевой, так что стоит перейти на гипоаллергенную диету: ограничить углеводы и исключить все соленое, кислое, горькое, сладкое, копчености, специи и др. Питье должно быть обильным — некрепкий чай, отвар шиповника, негазированная вода, а вот кофе, какао, воды, соки, компоты и кисели из некоторых фруктов и овощей пить не стоит.
