Беременность и роды по ОМС: что положено бесплатно

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. Будущие мамы со всей ответственностью подходят к этому вопросу и хотят знать заранее, когда идти к врачу, когда делать УЗИ, на каком сроке отправляться в отпуск по беременности и родам и, наконец, что взять в роддом для себя и малыша.

Информацию о ведении беременности можно найти в различных источниках, и порой ее бывает даже слишком много. Чтобы помочь будущим мамам, специалисты «СОГАЗ-Мед» собрали самую актуальную информацию об обследованиях в период беременности, необходимых процедурах и документах для мамы и ребенка.

Сотрудники «СОГАЗ-Мед» напоминают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС, куда входят и наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализация в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель), на всей территории России оказывается бесплатно.

Если женщина обращается в роддом вне территории регистрации и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т. п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

Помимо финансирования из системы ОМС ведение беременности и родов дополнительно поддерживается государством с помощью программы «Родовой сертификат». Родовой сертификат – это документ, на основании которого производятся расчеты с тем медицинским учреждением, которое оказывало женщине и ее ребенку соответствующие услуги в сфере здравоохранения. Сертификат выдается в женской консультации, в которой наблюдается беременная.

Если беременная наблюдается в частной клинике, но хочет получить родовой сертификат по ОМС, ей требуется подойти в женскую консультацию, к которой она прикреплена, на сроке до 32 недель и попросить выдать документ на основании обменной карты, выданной в частной клинике. Помните, оплатить частную клинику или обналичить родовой сертификат нельзя.

1-й триместр

До 12 недель, при первой явке беременной, врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее обследование органов и систем, измеряет рост, вес, определяет индекс массы тела, измеряет размеры таза, проводит гинекологический осмотр. Заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов.

Кроме того, женщина проходит осмотры и консультации узких специалистов: терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога и, если есть показания, других врачей.

Анализы в 1-м триместре:

— общий клинический анализ крови

— биохимический анализ крови

— анализ на свертываемость крови (коагулограмма)

— анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты, TORCH-инфекции

— мазок из влагалища

— общий анализ мочи.

На сроке 10−12 недель проводится пренатальный скрининг – обследование, которое проводится для того, чтобы выявить группу риска. В эту группу попадают будущие мамы, у которых высока вероятность рождения ребенка с наследственным заболеванием или врожденными пороками развития. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефекты нервной трубки. Обследование включает в себя ультразвуковой и биохимический (анализ крови) скрининги. Эти исследования безопасны, то есть не влияют на здоровье будущей мамы, течение беременности и развитие малыша, и их можно проводить всем беременным женщинам.

2-й триместр

Сейчас родители при желании уже могут узнать пол ребенка. Также в это время снижается риск угрозы прерывания беременности, в большинстве случаев проходит токсикоз (если он был в 1-м триместре) и будущая мама может наслаждаться своим положением и появляющимся животиком. На сроке 13−24 недели проводится анализ мочи перед каждым посещением врача (1 раз в 3 недели).

Второй скрининг при беременности проводят на 18−21-й неделе для исключения врожденных аномалий развития плода. Как и первый скрининг, он состоит их двух этапов – УЗИ и анализа крови.

3-й триместр

На 24−28-й неделе проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, который позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

На 30−34-й неделях УЗИ проводят по месту наблюдения беременной. В это время проводится допплерометрия – исследование кровообращения в плаценте и у малыша. На 30-й неделе беременности выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам.

После 32 недель начинают проводить регулярную запись кардиотокографии (КТГ) плода. Это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения.

Начиная с 36-й недели осмотр врача проводится каждые 7 дней. На 40−41-й неделе – плановая госпитализация для родоразрешения. При наличии медицинских показаний беременным предлагается более ранняя дородовая госпитализация. К этому времени у мамы должна быть готова сумка в роддом с определенными документами и вещами для себя и ребенка.

Документы:

— паспорт;

— полис ОМС;

— родовой сертификат;

— обменная карта из женской консультации;

— СНИЛС.

Вещи для мамы:

— предметы личной гигиены (мыло, зубная паста и щетка и пр.);

— резиновые тапочки;

— одежда (ночная рубашка, халат, носки и пр.);

Вещи для ребенка:

— шапочки (по 1−2 шт., фланель и х/б);

— распашонки/бодики (по 1−2 шт., фланель и х/б);

— ползунки (2−3 шт.);

— памперсы для новорожденных;

— пинетки и «царапки»;

— пеленки обычные и одноразовые (от 3 шт.);

— влажные салфетки.

Перед выпиской в роддоме маме проведут УЗИ органов малого таза и проконсультируют о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания.

При выписке из роддома мама или ближайшие родственники должны получить следующие документы:

— страница из родового сертификата о состоянии здоровья мамы;

— обменная карта ребенка;

— прививочная карта (если в роддоме делали прививки против вирусного гепатита В и туберкулеза);

— справка для ЗАГСа о рождении ребенка.

Одной из первых забот родителей станет оформление документов для новорожденного ребенка. «СОГАЗ-Мед» напоминает, что полис ОМС – это документ, который дает право ребенку бесплатно получать все основные виды медицинской помощи в медорганизациях, работающих в системе ОМС. Новорожденный ребенок со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения получает всю необходимую медицинскую помощь по полису ОМС мамы или другого законного представителя.

Чтобы оформить полис ОМС, необходимо обратиться в страховую компанию. Страховой полис «СОГАЗ-Мед» можно оформить, посетив один из офисов компании или оставив заявку на сайте www.sogaz-med.ru.

Для оформления полиса ОМС на ребенка понадобятся:

— свидетельство о рождении ребенка;

— СНИЛС ребенка (при наличии);

— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Чтобы узнать, как получить медпомощи в рамках системы ОМС, застрахованные «СОГАЗ-Мед» могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8−800−100−07−02 (звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Справка о компании

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных – более 19 млн человек. Региональная сеть – более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне А++ (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет «СОГАЗ-Мед» присваивается этот высокий уровень оценки.